「精神科の訪問看護に興味があるけど、どうやって始めればいいかわからない」「家族に勧めたいけど、申し込みの方法がわからない」——そんな声をよくいただきます。精神科訪問看護は、精神疾患や認知症を抱える方のご自宅に看護師が訪問するサービスですが、利用を始めるまでの流れは意外と知られていません。この記事では、きっかけから初回訪問までを4つのステップでわかりやすく解説します。
精神科訪問看護を利用するきっかけ — どんなときに検討する？
精神科訪問看護の利用を考え始めるきっかけは、人それぞれです。よくあるケースをご紹介します。
- 通院はしているけど、日常生活がうまくいかない — 薬は飲んでいるけれど、生活リズムが乱れがち、外出がつらい、家事ができないなど
- 退院後の生活が不安 — 入院治療を終えたけれど、一人で生活を続けられるか心配
- 家族として、どう接すればいいかわからない — 本人への声かけや対応に悩んでいる
- 認知症の症状が進んできた — 物忘れだけでなく、生活全般に支障が出始めた
- 主治医やケアマネジャーから勧められた — 医療・介護の専門職から提案があった
「病院に行くほどではないけど、家での生活がつらい」——その”あいだ”を支えるのが、精神科訪問看護の役割です。
利用開始までの4ステップ
精神科訪問看護を始めるには、いくつかの手順があります。難しいことはありません。一つずつ見ていきましょう。
ステップ1：相談する
まずは訪問看護ステーションに相談することから始まります。電話で「訪問看護を利用したい」と伝えるだけで大丈夫です。
相談は、ご本人だけでなくご家族からでも可能です。「まだ決めていないけど話を聞きたい」という段階でもまったく問題ありません。ケアマネジャーや相談支援専門員、病院のソーシャルワーカーを通じてのご相談も多くあります。
当ステーションでは、お電話（042-508-3434）またはホームページからお問い合わせいただけます。
ステップ2：契約・初回面談
相談の後、訪問看護ステーションとの契約を行います。ご自宅または事業所で、サービスの内容や利用料金、訪問の曜日・時間帯、緊急時の対応方法などをご説明します。
初回面談では、以下のようなことをお聞きします。
- 現在の病状や治療の状況
- 日常生活で困っていること
- ご本人・ご家族の希望や不安
- 訪問の希望曜日・時間帯
この面談は30分〜1時間程度です。「何を話せばいいかわからない」という方も多いですが、こちらから質問しながら進めますのでご安心ください。
ステップ3：主治医の「精神科訪問看護指示書」を手配
精神科訪問看護を利用するには、主治医が発行する「精神科訪問看護指示書」が必要です。これは「この方に訪問看護が必要です」と医師が認める書類で、訪問看護を始めるための法律上の要件です。
「指示書をもらうのが大変そう…」と思われるかもしれませんが、指示書の依頼は訪問看護ステーション側から行うことがほとんどです。ご利用者さまの主治医に、ステーションから書類を送付し、記入をお願いします。ご本人やご家族が直接病院に頼みに行く必要はありません。
主治医の診察の際に「訪問看護を使いたい」と伝えていただくとスムーズに進むことが多いです。
また、当ステーションでは自立支援医療の指定医療機関としての代行手続きも承っております。自立支援医療制度を利用すると自己負担が軽減されますので、まだ申請がお済みでない方もお気軽にご相談ください。
ステップ4：訪問開始
指示書が届いたら、面談の内容をもとに担当の看護師を決定し、訪問看護計画書を作成します。訪問看護計画書には、ケアの目標（例：「生活リズムを整える」「服薬を自己管理できるようになる」）や、具体的な支援内容、訪問頻度が記載されます。計画書はご本人にもお渡しします。
担当看護師は、ご本人との相性や専門性を考慮して選びます。当ステーションでは、精神科経験のある看護師のほか、作業療法士（OT）も在籍しており、ご利用者さまに合った担当を配置しています。
いよいよ初回の訪問です。最初の訪問では、お互いを知ることが一番の目的です。看護師は体調の確認や生活の様子をお聞きしますが、無理に深い話をする必要はありません。「今日は天気がいいですね」という雑談から始まることもよくあります。まずは「この人なら話せそう」と感じていただくことを大切にしています。
訪問時間は1回あたり30分程度です。訪問頻度はご本人の状態や希望に合わせて調整します。多くの方は週1〜3回程度からスタートしますが、精神科訪問看護では医師の指示に基づき週4回以上の訪問が可能な場合もあります。
よくある質問
Q. 相談から初回訪問まで、どのくらいかかりますか？
A. 指示書の取得状況にもよりますが、最短で1〜2週間程度で訪問を開始できます。お急ぎの場合はその旨ご相談ください。
Q. 本人が「来てほしくない」と言っている場合は？
A. ご本人が利用に前向きでない場合でも、まずはご家族からのご相談を受け付けています。ご本人の気持ちに寄り添いながら、無理のないかたちで関わりを始める方法を一緒に考えます。最初はご家族への助言やサポートから始めることもあります。
Q. 費用はどのくらいかかりますか？
A. 精神科訪問看護は医療保険が適用されます。さらに、自立支援医療制度を利用すると自己負担が原則1割になり、1回あたり約800〜1,300円程度でご利用いただけます（所得区分により月額の自己負担上限額が設定されており、上限を超えた分の負担はありません）。自立支援医療の申請や指定医療機関の代行手続きについてもサポートいたします。
Q. どんな人が来てくれるの？
A. 看護師または作業療法士（OT）が訪問します。当ステーションでは、精神科の経験を持つスタッフが在籍しており、認知症専門医との連携体制も整えています。「精神科が初めて」という方にも安心していただけるよう、丁寧な対応を心がけています。
Q. 訪問の曜日や時間は選べますか？
A. はい、ご希望に合わせて調整いたします。「午前中がいい」「水曜日は外出があるから避けたい」など、お気軽にお伝えください。
利用の流れ — まとめ
| ステップ | 内容 | 誰がやる？ |
|---|---|---|
| 1. 相談 | 電話・紹介で訪問看護ステーションに連絡 | ご本人・ご家族・ケアマネ等 |
| 2. 契約・面談 | サービス内容の説明、生活状況の確認 | ステーション + ご本人・ご家族 |
| 3. 指示書手配 | 主治医に精神科訪問看護指示書を依頼（自立支援の代行手続きも対応） | ステーションが手配 |
| 4. 訪問開始 | 担当決定・計画作成・初回ケア開始 | 担当看護師 |
「まず相談してみる」が、いちばんの第一歩
精神科訪問看護の利用を迷っている方に、一つだけお伝えしたいことがあります。
「相談＝利用決定」ではありません。
「まだ決めていないけど話を聞いてみたい」「家族として何ができるか知りたい」——そんな段階で構いません。お話を聞いたうえで、ご本人やご家族にとって最善の選択肢を一緒に考えます。
府中よりそい訪問看護ステーションは、精神科訪問看護を専門とするステーションです。認知症専門医との連携のもと、ご自宅での暮らしを支えるケアをお届けしています。
お問い合わせ
電話：042-508-3434
ホームページ：fuchu-yorisoi-hns.com
＼ 最新情報をチェック ／
